La prévoyance sanitaire exige de souscrire à une assurance santé. Pourtant, ce régime prévisionnel n’assure pas toutes les dépenses médicales dont une bonne part demeure à la charge du patient. La mutuelle vient alors soulager ce dernier en complétant le montant à devoir. Découvrez les éléments à considérer pour un choix de mutuelle éclairé.
Le choix d’une garantie adaptée
Les besoins sur le plan des garanties diffèrent selon chaque individu. En effet, la prise en charge des frais dentaires ne peut nullement servir à une personne atteinte de la myopie. Ainsi, il est important de déterminer vos besoins avant de choisir les différentes garanties pouvant être inscrites dans votre contrat. Ce préalable vous évitera de débourser pour des prestations superflues.
Les mutuelles proposent davantage des services complémentaires sur le territoire comme à l’étranger : l’assistance hospitalière à domicile, la garde d’enfants, etc. Vous pouvez donc ajouter une de ces options au contrat selon les exigences de votre situation. La précision de ces éléments permet de mieux situer la mutuelle afin de bénéficier de la subvention nécessaire.
Le prix de votre contrat de mutuelle
Les prix des mutuelles de santé divergent selon chaque organisme. Les compagnies se basent sur divers éléments comme l’âge, la résidence, la fonction ainsi que les garanties choisies par l’assuré pour définir les tarifs. À titre d’illustration, le prix de l’assurance est estimé à environ 1 000 euros par an pour les jeunes de 20 ans. Pour les hommes et les femmes de 50 ans, il est d’environ 1 200 euros et pour ceux de 65 ans de 1 400 euros l’année.
Vous aurez certainement remarqué une augmentation des prix en fonction de l’âge. Effectivement, plus on grandit, plus les dépenses en santé évoluent de façon drastique. Par conséquent, il importe de tenir compte de cet aspect et de votre budget puisque vous devez être sûr de pouvoir payer les cotisations à temps.
L’objectif est d’opter pour un contrat fiable pour ne pas jouer à la roulette avec vos garanties du contrat. Optez donc pour un assureur reconnu et fiable.
Le délai de remboursement
La méthode du tiers-payant est de plus en plus utilisée par les mutuelles pour s’acquitter des frais médicaux. Souvent, les organismes n’offrent pas une avance de montant et il vous revient de solder les sous pour être payé plus tard. Vous devez alors vous assurer que votre organisme de santé rembourse vite. De même, cela est important pour éviter de désorganiser votre budget. Pour accélérer et faciliter le paiement, vous pouvez utiliser la carte verte (vitale) ou le système de télétransmission.
La carte vitale est une carte à puce électronique contenant toutes les informations administratives nécessaires à la prise en charge de vos soins respectifs. Elle est essentielle au déclenchement de votre remboursement. Votre mutuelle recevra votre décompte sécurité sociale par voie électronique. Vous serez donc payé sans avoir de démarches à suivre.
S’agissant du système de télétransmission, il garantit un paiement sous 5 jours. Le paiement est effectué directement sur votre compte si vous êtes l’assuré principal. Cependant, si vous êtes un ayant droit (conjoint ou divorcé), vous pouvez être remboursé à votre demande sur votre compte.
L’échéance de carence de votre mutuelle
Le délai de carence est l’intervalle de temps entre la signature de votre contrat et sa mise en œuvre. Fixé par la mutuelle, il vise à décourager les assurés qui souhaitent bénéficier abusivement des frais de soins pour des dépenses hâtives.
De façon générale, ce délai est de 1 à 3 mois. Il concerne surtout les prestations les plus élevées que sont l’optique, la dentisterie ou l’hospitalisation. Il peut toutefois être porté à 9 mois et si possible à 1 an à cause des traitements coûteux.
La durée de carence est déterminante, car elle peut vous empêcher de bénéficier de la prise en charge au moment opportun. La connaître à l’avance vous évitera des complications ultérieures notamment si vous envisagez de visiter prochainement le dentiste ou l’ophtalmologue.
